Tehohoitotyö (5 op)

Arviointiasteikko

H-5

Sisällön jaksotus

Sisällöt 1.9.-31.12.2023
• tehohoitotyön määritelmä ja tehohoitajan kompetenssi.
• Ihon ja limakalvojen kunnon tarkkailu ja hoito tehohoitopotilaalla
• sydän- ja verenkiertoelimistön tarkkailu ja hoito tehohoitopotilaalla
• kallonsisäisen paineen tarkkailu ja hoito tehohoitopotilaalla
• hengityksen tarkkailu ja hoito tehohoitopotilaalla
• munuaisten toiminnan tarkkailu ja hoito tehohoitopotilaalla
• lääkehoito tehohoitopotilaalla
• tehohoitopotilaan neste- ja ravitsemustarpeen arviointi, suunnittelu ja toteutus

Tavoitteet

Tavoitteet
• Tuntee tehohoitoympäristön turvallisuusriskit ja osaa käyttää tehohoidossa käytettäviä potilaan tutkimus-, monitorointi- ja hoitolaitteita turvallisesti
• Osaa arvioida tehopotilaan hoidon tarvetta ja kiireellisyyttä sekä kykenee itsenäiseen päätöksentekoon tunnistaen omat rajat ja käyttäen tukena konsultaatiota
• Osaa toimia aktiivisesti moniammatillisessa työryhmässä eettisten periaatteiden mukaisesti.
• Tietää tehohoitolääketieteen erityispiirteet sekä niissä käytettävät hoito- ja tutkimusmenetelmät
• Tietää tehohoitopotilaan lääke- ja nestehoidon erityispiirteet sekä syventää valmiuksiaan tehohoitopotilaan lääkehoidon toteuttamisessa
• Osaa ottaa huomioon tehopotilaan omaisten tarpeet ja tukea niitä erilaisin soveltuvin menetelmin
• Osaa soveltaa kestävän kehityksen periaatteita toiminnassaan

Sisältö

Sisältö
• Tehohoitotyön määritelmä ja tehohoitajan kompetenssi, moniammatillinen työryhmä, ICUnurse
• Verenkiertoelimistön tarkkailu ja hoito tehohoitopotilaalla
• Hengityksen tarkkailu ja hoito tehopotilaalla (Hengityslaitepotilaan hoitotyö)
• Neurologisen tilanteen tarkkailu ja hoito kriittisesti sairaalla potilaalla
• Gastroenterologisen tehopotilaan tarkkailu ja hoito
• Munuaisten toiminnan tarkkailu ja hoito tehohoitopotilaalla
• Tehohoitopotilaan lääkehoito, neste- ja ravitsemustarpeen arviointi, suunnittelu ja toteutus
• Keskeisimmät tehohoidossa käytettävien lääkkeiden vaikutukset, käyttöaiheet, vasta-aiheet, sivu- ja haittavaikutukset
• Tehopotilaan perushoito ja kuntoutus
• Omaisten tarpeiden huomioon ottaminen ja tukeminen kriittisesti sairaan potilaan hoidossa
• Etiikka tehohoitotyössä

Oppimateriaalit

ARTIKKELIT:

• Karlsson S et al. 2013. Hengityslaitehoidossa olevan aikuispotilaan sedaation toteutus. Tehohoito 31 (1), 27 - 30
• Olsbo-Nurminen M et al. 2013. Vap:n ehkäisyä tukeva suunhoito. Tehohoito 31 (1), 49 - 52
• Pedersena CM et al. 2009. Endotracheal suctioning of the adult intubatedpatient - What is the evidence? Intensive and Critical Care Nursing 25, 21 - 30
• Ritmala-Catsrén, M 2015 et al.Evaluation of patients' sleep by nurses in an ICU. 4 osajulkaisu teoksesta: Asleep or not asleep? Evaluation of the quality of patients' sleep in critical care nursing. Akateeminen väitöstutkimus. Turun yliopisto. Lääketietellinen tiedekunta. Hoitotieteen laitos.
• Uotinen J 2011. Senses, Bodily Knowledge, and Autoethnography: Unbeknown Knowledge From an ICU Experience. Qualitative Health Research 21 (10), 1307 - 1315

Akuuttihoitotyön opas
• Hoidon tarpeen arviointi, tarkkailu ja seuranta
• Hengitysvajauspotilaan hoitotyö
• Verenkiertohäiriöpotilaan hoitotyö
• Neurologia ja neurokirurgia
• Ruuansulatuselimistön häiriöiden hoitotyö
• Lääkehoito
• Kivun hoito, sedaatio ja uni
• Sekavuuden tunnistaminen, ehkäisy ja hoito
• Hygienian tarkkailu ja hoito
• Painehaavojen ehkäisy ja hoito
• Vuorovaikutus potilaan ja läheisten kanssa akuuttihoidossa

Akuuttihoito-opas
Nestehoito
KÄYPÄ HOITO -SUOSITUKSET:
• Äkillinen hengitysvajaus
• Aivovammat
• Selkäydinvamma
• Aivoinfarkti
• Sepelvaltimotautikohtaus
• Eteisvärinä
• ST-nousuinfarkti
Muu kirjallisuus ja oheismateriaali:
• Ala-Kokko, T, Perttilä, J, Pettilä, V, Ruokonen, E. (toim). TEHOHOITO-OPAS. Duodecim.
• Luennoilla osoitetut ja käsiteltävät artikkelit.

Opetusmenetelmät

- Työelämän järjestämä Tehohoitotyön koulutusiltapäivä
- vuorovaikutteiset asiantuntijaluennot kytkettyinä harjoituksia edeltäviin etukäteistehtäviin ja osaamistesteihin
- Prekliiniset harjoitukset ja simulaatioharjoitukset
-Tentti

Pedagogiset toimintatavat ja kestävä kehitys

- Etukäteismateriaalina simulaatioihin kansainvälisiä ja kotimaisia opetusvideoita ja tieteellisiä artikkeleita
- Toteutus teemoittain, siten että teoriaosuus käydään läpi ennen teemaan liittyviä prekliinisiä harjoituksia
- Ennen prekliinisen harjoitteluun ja simulaatioharjoitteluun osallistumista opiskelijat tekevät teemaan liittyvät osaamistestit ja mahdolliset pienryhmätehtävät, jotta harjoittelusta saadaan irti paras mahdollinen hyöty
Sosiaalinen kestävyys, tasa-arvoisuuden ja yhdenvertaisuuden kehittäminen::
1) Luodaan turvallinen oppimisympäristö, jossa opiskelija tuntee olevansa hyväksytty omana itsenään, rohkaistaan kysymään, kyseenalaistamaan ja tuomaan esiin omia ajatuksiaan. Korostetaan opiskelijan omien käsitysten ja ajatusten esiintuontia sekä virheellisten ja väärien vastausten merkitystä oppimisen näkökulmasta. Kun virheellinen ajatus tulee esiin voidaan se korjata ja sitä kautta kehittää opiskelijan ja koko opiskelijatyhmän oppimista hoidon turvallisuutta.
2) Pienryhmätehtävissä, prekliinisissä harjoituksissa ja simulaatioharjoituksissa pienryhmäjaot luodaan niin, että kaikki oppivat tekemään yhteistyötä kaikkien kanssa.
3) Pienryhmätehtävissä ja harjoituksissa korostetaan vastuun kantamista, tiedon ja osaamisen jakamista pienryhmän sisällä, toinen toisensa arvostamista, halua parantaa ryhmän sisäistä vuorovaikutusta, sekä rehellistä ja avointa keskustelua. Kohtelu ryhmän sisällä tulee olla toinen toistaan kunnioittavaa ja viestinä tulee olla hyvien tapojen mukaista.
4) Simulaatioharjoituksissa pääpaino moniammatillisessa tiimityöskentelyssä, yhteisvastuullisuudessa, rakentavassa palautteessa sekä ammatillisen kasvun vahvistamisessa turvallisessa ja positiivisessa oppimisympäristössä

Taloudellinen kestävyys:
1) Opetuksessa korostetaan syy-seuraussuhteiden ymmärtämisen tärkeyttä hoitotoimenpiteitä ja hoitoja suunniteltaessa ja toteutettaessa, päämääränä potilaan paras. Tällä pyritään estämään sairaalainfektioiden leviämistä, edistämään potilaan tilassa tapahtuvien muutosten ymmärtämistä ja ajoissa havaitsemista, potilaslähtöistä potilaan ohjausta siten, että potilas ymmärtää mitä hänen tulee tehdä, miksi ja mitä siitä seuraa, jos poikkeaa ohjeistuksesta. Näin vähennetään hoitokomplikaatioiden ilmaantumista, sairaalahoitopäiviä ja hoidon tarpeen uusiutumista.
2) opiskelijoita rohkaistaan kriittiseen ajatteluun, luovaan ongelmanratkaisuun ja yhteistoimintaan, jotta he voivat kehittää valmiuksiaan vaikuttaa positiivisesti ympäristöön ja yhteiskuntaan
3) Potilasskenaariot luodaan ja niiden oikeellisuus varmistetaan yhteistyössä työelämän asiantuntijoiden, kuten teho-osaston sairaanhoitajien ja lääkäreiden, kanssa. Näin vahvistetaan tiedon oikeellisuus ja ajantasaisuus.,
4) Hoitotarvikkeita opetellaan käyttämään tarkoituksenmukaisesti, jolloin säästetään hankintakustannuksissa ja vältetään turhaa jätettä.
5) Luennot toteutetaan etänä ja tallennetaan, jotta opiskelijoiden ei tarvitse matkustaa niiden takia kampukselle ja voivat katsoa ne itselleen sopivana ajankohtana, joustavuuden lisääminen

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

• Asiantuntijaluennoille osallistuminen (14 h)
• Itsenäiset tehtävät ja työpajoja ja simulaatioita edeltävät etukäteistehtävät sekä niihin liittyvät tietotestit
• Työpajoihin (3x4h puoliryhmissä) ja simulaatioharjoituksiin osallistuminen (3 x 4 h)
• Kirjallinen tentti ja siihen valmistautuminen
Yhteensä 135 h opiskelijan työtä

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

Teoriaosuuteen liittyvät osaamistestit: Osaamistesteissä tulee olla oikein 50 % / osaamistesti ja ne tulisi tehdä sen teeman aikana, johon ne liittyvät. Tehtävien ja osaamistestien suorittaminen on osa opintojakson hyväksymiskriteereitä. Osaamistestin voi tehdä halutessaan uudelleen. Jos kaikista osaamistesteistä 70 % tai enemmän on oikein, nostaa se numerolla tentistä saatavaa arvosanaa. Jotta osaamistestit voivat korottaa tenttinumeroa, tulee tentistä saada vähintään T1.

Prekliininen harjoittelu ja simulaatioharjoittelu: Hyl/Hks
Hyväksytty prekliininen harjoittelu: Edellyttää harjoitteluun osallistumista ja harjoitteluun liityvät osaamistestit tulee olla tehtynä ennen simulaatioita, oikein tulee olla yli 69 % / osaamistesti. Opiskelija osoittaa tarvittavaa kliinistä osaamista, turvallisuutta ja itsenäisyyttä harjoiteltavissa hoitotyön tehtävissä. Osaa soveltaa ohjeita käytäntöön ja noudattaa harjoittelun tavoitteita.
Hylätty prekliinien harjoittelu: Opiskelija ei osallistu harjoitteluun tai harjoittelun etukäteistehtävät ovat tekemättä. Opiskelija ei osoita riittäviä perustaitoja tai turvallisuutta toimenpiteissä, ei kykene toimimaan itsenäisesti tai tarvitsee jatkuvaa ohjausta. Tavoitteita ei saavuteta riittävästi.
Hyväksytty simulaatioharjoitus: Edellyttää harjoitteluun osallistumista ja harjoitteluun liittyvät osaamistestit tulee olla tehtynä ennen simulaatioita, oikein tulee olla yli 69 % / osaamistesti. Opiskelija osoittaa harjoituksessa (simulaatio ja sen jälkipuinti) vastuullisuutta ja yhteistyökykyä tiimin muiden jäsenten kanssa, kyseenalaistaa asioita tarvittaessa ja tuo esiin omia näkemyksiään potilaan parasta ajatellen.
Hylätty simulaatioharjoitus: Opiskelija ei osallistu harjoitteluun tai harjoittelun etukäteistehtävät ovat tekemättä. Opiskelija ei osoita harjoituksessa (simulaatioharjoitus ja sen jälkipuinti) vastuullisuutta eikä yhteistyökykyä tiimin muiden jäsenten kanssa, ei kyseenalaistaa asioita tarvittaessa eikä tuo esiin omia näkemyksiään vaikka niiden kertomatta jättäminen vaarantaisi potilashoidon turvallisuuden.

Arvosana
Osaamistestit, jos 70 % tai enemmän oikein, niin arvosana Tenttinumero+1
TSIHO-tentti: Hyl/1-5
Arvosanat määräytyvät seuraavasti saadun pistemäärän perusteella
Hyl alle 50 % oikein
T1 40/50-51 % oikein (T1 edellyttää että vähintään puolet on oikein)
T2 52-63 % oikein
H3 64-75 % oikein
H4 76-87 % oikein
K5 88-100 % oikein

Lisätiedot

• Käytetään avuksi Terveysportti-portaalia.
• Itsin alustaa käytetään luentojen, tehtävien, simulaatioiden ja potilastapausten työstössä.