Opinto-opas

Tavoitteet

PERIOPERATIIVISEN HOITOTYÖN SYVENTÄVÄ OPINTOJAKSO 5 op PESY

Tavoitteet?
Opiskelija
• Tietää eri potilasryhmiin kuuluvien potilaiden anestesioihin ja leikkauksiin liittyviä erityispiirteitä
• Osaa toimia leikkaustiimissä sairaanhoitajan eri rooleissa
• Tietää erilaisia kirurgisesti hoidettavien potilaiden hoidossa käytettäviä leikkausmenetelmiä
• Osaa keskeisimmät anestesia-aineet ja anestesiamenetelmät sekä niihin liittyvät lääkelaskut
• Tietää anestesiaan liittyvät harvinaiset reaktiotavat ja komplikaatiot
• Tietää leikkauksen aikaisen massiivisen neste- ja verensiirtohoidon toteuttamisen
• Osaa tartuntavaarallisen potilaan perioperatiivisen hoitotyön
• Osaa leikkauspotilaan kivun lievityksen
• Osaa aseptisen toiminnan perioperatiivisessa hoitotyössä
• Osaa edistää näyttöön perustuvalla toiminnallaan perioperatiivista hoitotyötä
• Osaa perioperatiivisen hoitotyön potilasturvallisuuden varmistamisen ja raportoimisen
• Osaa perioperatiivisen hoitotyön dokumentoinnin ja kirjaamisen
• Osaa toimia leikkaustiimissä ammattitaitoisesti ja kollegiaalisesti sekä kehittyy arvioimaan omaa toimintaansa ottamalla vastaan palautetta omasta toiminnastaan ja antamalla palautetta tiimin jäsenenä
• Osaa huomioida toiminnassaan taloudellisuuden ja ekologisuuden

Sisältö

Sisältö
• aseptinen toiminta perioperatiivisessa hoitotyössä
• leikkaus- ja anestesiahoitotyö kirurgian eri alueilla ja erityispotilasryhmissä
• potilasturvallisuus perioperatiivisessa hoitotyössä
• keskeiset erityis- ja hätätilanteet leikkausosastolla

Oppimateriaalit

PESYssä voit käyttää esim. seuraavia lähteitä:
-Aura S. & Kinnunen T. 2022. Perioperatiivinen hoitotyö. Sanoma Pro Oy. Helsinki.

-Niemi-Murola L., Ahlmen-Laiho U., Huttunen T., Metsävainio K. & Vakkala M. 2022. Anestesiologian ja tehohoidon perusteet. Keuruu: Otavan Kirjapaino Oy.

-Olkkola K., Kiviluoma K., Saari T., Tallgren M., Uusaro A. & Yli-Hankala A. 2020. Anestesiologia, teho-, ensi- ja kivunhoito. Kustannus Oy Duodecim.

-Leppäniemi A., Pajarinen J., Hirvensalo E. & Salminen P. 2019. Päivystyskirurgian opas. Kustannus Oy Duodecim.

-Terveysportti. Oppiportti: ANESTESIOLOGIA JA TEHOHOITO 2014. Rosenberg P., Alahuhta S., Lindgren L., Olkkola K. & Ruokonen E. (toim.). Duodecim, Otavan Kirjapaino Oy. Keuruu.

-Terveysportti. Sairaanhoitajan tietokannat: ANESTESIAHOITOTYÖN KÄSIKIRJA 2013. Ilola T., Heikkinen K., Hoikka A., Honkanen R. & Katomaa J. (toim.). Duodecim, Helsinki.

Opetusmenetelmät

Case tehtävät (demo), harjoittelu leikkaussalissa, tutustumiskäynnit leikkausosastoille, työelämän asiantuntijoiden teoriatunnit

Tenttien ajankohdat ja uusintamahdollisuudet

Ei tenttiä, kirjallinen ryhmätehtävä arvioidaan 0-5.

Pedagogiset toimintatavat ja kestävä kehitys

Case- tehtävillä oppiminen, demonstraatio ja itsenäinen harjoittelu leikkaussalissa

Toteutuksen valinnaiset suoritustavat

Ei valinnaisia suoritustapoja. Kurssi edellyttää 100% läsnäoloa, myöhästyneitä ei valitettavasti oteta tunnille mukaan.

Opiskelijan ajankäyttö ja kuormitus

Tehtävänä on selvittää vaativien kirurgisten toimenpiteiden ja anestesioiden erityispiirteitä. Ryhmä valitsee yhden leikkauksen ja anestesiamuodon, laatii siitä lyhyen kirjallisen demon ja etsii aiheeseen liittyvän videon anestesiasta ja leikkauksesta. Lisäksi ryhmä harjoittelee ja videoi leikkaussalissa yhden tapahtuman omasta casestaan, ja liittää sen Itsiin. Esitys videolinkkeineen liitetään Itsin palautuslaatikkoon ryhmän kommentoitavaksi 26.10 mennessä. Jokainen pienryhmä perehtyy kahteen esitykseen videoineen ja kommentoi niitä It'sin keskustelualueella sekä laatii casesta 2 kysymystä 28.10 mennessä. Casen/demon tekijät etsivät vastaukset kysymyksiin, jotka käydään demojen esitysten aikana läpi yhteisesti. Esittämiskerralla kertokaa tiivistetysti potilascase ja demon sisältö ja katsotaan itse tehty video ja käydään läpi ryhmälle esitetyt kysymykset (esitykseen varattu aika selviää, kun ryhmäkoko on tiedossa).

Opiskelijat perehtyvät kaikkiin töihin hyvin ennen demojen esittämistä. Pohdi esimerkiksi, mitä haluaisit tästä työstä oppia tai ymmärtää enemmän, kun esityksistä tapaamisessa keskustellaan? Mitä hoitovälineitä, instrumenttejä tai muita tarvikkeita leikkauksessa käytetään. Tapaamiskerralla videot katsotaan, ja esittävä tiimi toimii tähän aiheeseen perehtyneinä asiantuntijoina, jotka pyrkivät vastaamaan yleisöä mietityttäviin kysymyksiin aiheestaan. (Opiskelua on kontaktissa 3hx10.)


Casen/demot tehtävät:
- Jokainen ryhmä kirjoittaa käsikirjoituksen demosta, max. 5 sivua (koko hoitoprosessi esiin, saa käyttää ”ranskalaisiaviivoja” ja luetella asiat). Koko demon pituus liitteineen max. 10 s.
- Aiheen, potilaan, dg:n ja tmp:een ryhmä ideoi itse mielenkiintonsa mukaisesti
- Demoon haetaan tueksi 2 tieteellistä artikkelia. Tutkimusten keskeiset tulokset esitetään kunkin demon yhteydessä (sähköiset linkit liitetään käsikirjoitukseen). Yksi artikkeli anestesiamuodosta ja yksi leikkauksesta (esim. yleisimmät komplikaatiot tai eri leikkaustekniikoiden vertailua tai mielenkiintoinen case)
- Toimenpidettä ja anestesiaa esitellään (esim. youtube) videolla (linkit videoihin liitetään käsikirjoitukseen).
- Ryhmä harjoittelee leikkaussalissa yhden yksityiskohdan suorittamista ja videoi suorituksen
Ryhmä valitsee kuvauskohteekseen esim. jonkin seuraavista:
• Yleisanestesia (nukuttaminen ja herättäminen)
• Spinaali- ja epid.puudutukset (välineiden esittely ja puudutusasennon demonstrointi)
• Leikkausasennon laitto ja desinfektio
• Leikkausalueen rajaaminen ja instrumenttipöydän teko
• Heräämöpotilaan hoito (valitse jonkin tilanteen hoito heräämössä)
- Anestesialomake täytetään muutamine lääkelaskuineen, lomake valokuvataan ja liitetään käsikirjoitukseen ja Itsiin
- Anestesian tai leikkauksen jonkin tietyn kohdan kustannukset lasketaan (perehdytään siis materiaalien hintoihin) ja lisätään se käsikirjoitukseen
- Esitetään muutama kriittinen potilasturvallisuutta mahdollisesti vaarantava kohta potilaasi hoidossa

Lyhyt potilascase sisältää esimerkiksi: potilas, ikä, perussairaudet, mitä tapahtunut, mihin toimenpiteeseen tulossa, leikkaussalivalmistelut ennen potilaan saapumista ja anestesiahoitajan, valvovan hoitajan ja instrumentoivan hoitajan roolit. Ole konkreettinen esityksessäsi ja kerro tarkasti mitä välineitä varaat valmiiksi ja laadi napakka kuvaus toimenpiteestä sekä lisää videolinkki leikkaukseen ja anestesiaan. Lisää näyttöön perustuvat ja laadukkaat lähteet vähintään työn loppuun.

Mieti demoa myös eri roolien kautta

Kuvatkaa anestesiahoitajan vastuualueiden näkökulmasta:

Anestesiaan liittyvät erityispiirteet tällä potilaalla ja tässä toimenpiteessä

Anestesialääkkeet ja nesteytys – mitä varataan tälle potilaalle ja miksi?
Anestesian aikainen seuranta ja monitorointi – mitä, miten ja miksi?
Anestesian riskikohtia tässä toimenpiteessä/potilaalla
Muuta...

Kuvatkaa valvovan hoitajan vastuualueiden näkökulmasta:

Leikkausalueen valmistelu ja desinfektioiden kuvaus tässä toimenpiteessä (huom. toimenpiteen erityispiirteet: elektiivinen/päivystys/hätä)
Leikkausasento tässä toimenpiteessä?
Mitä varata valmiiksi?
Lämpötaloudesta huolehtiminen: mitä välineitä valitaan (huom. leikkausasento ja tmp)
Neutraalielektrodi: Mihin kohtaan ja miksi?
Muut tarvittavat valmistelut

Kuvatkaa instrumentoivan hoitajan vastuualueiden näkökulmasta:

Välineet ja varautumiset tämän toimenpiteen kannalta
Leikkausalueen steriili rajaaminen tässä toimenpiteessä (video?)
Leikkauksen aikainen toiminta ja avustaminen toimenpiteessä
Aseptiset erityispiirteet ja haasteet tässä toimenpiteessä
Välineiden huoltoon liittyvät erityistoimenpiteet
Muuta

Mahdollisia aiheita caselle/demolle:
1. Korvan, nenän ja kurkun toimenpiteet
2. Neurokirurgiset toimenpiteet (esim. craniotomia, aivokasvainleikkaus, aivovaltimoaneurysman leikkaus)
3. Sydän-, verisuoni- ja keuhkokirurgia (esim. ohitus- tai läppäleikkaus, sydäntamponaatio, vatsa-aortan korjausleikkaus tai sen repeämän päivystysleikkaus, keuhkoleikkaus, keuhkonpoistoleikkaus)
4. Mahasuolikanavan toimenpiteet (esim. laparotomia päivystysleikkauksena, lihavuusleikkaus)
5. Virtsaelinkirurgia (esim. virtsarakon poisto, munuaisen toimenpiteet)
6. Raskaus, synnytys ja naistentautien toimenpiteet: esim. hätäsectio
7. Tuki- ja liikuntaelinten kirurgia, traumatologia
8. Palovammakirurgia
9.Silmäkirurgia
10.Elinsiirto
11.Lapsi leikkauspotilaana ja siihen liittyvän anestesian erityispiirteet

Mahdollisia demojen sisällöllisiä yksityiskohtia:
1. ylipainoiset (erittäin lihava potilas, lihavuuskirurgia)
2. huumeiden käyttäjä
3. eettiset kysymykset (esim. leikkauksesta kieltäytyminen, verensiirto)
4. vanhus leikkauspotilaana
5. lapset leikkauspotilaana
6. maligni hypertermia
7. äkillinen yliherkkyysreaktio, vaikea intubaatio, trakeostomia
8. hyytymishäiriöt
9. elinsiirtopotilas
10. tartuntavaarallinen potilas
11. monivammapotilas
12. sectio

Sisällön jaksotus

HUOM! Kurssi alkaa 2.10 klo 14-16 TYKS TOTEKin Koulutusiltapäivällä ja vierailulla leikkausosastolle. Tapaamispaikkana Risto Lahesmaa -sali T-sairaalassa. Kurssi-info pidetään Zoomissa 2.10 klo 17-18. (Voit osallistua kurssille, vaikka et pääsisikään osallistumaan TOTEKin koulutusiltapäivään.) Lisätietoja sähköpostitse ilmoittautuneille.

Erilaisten kirurgisesti hoidettavien potilaiden vaativa perioperatiivinen hoitotyö
- Erityisryhmien anestesiat ja toimenpiteet
- Leikkauksen aikainen massiivinen neste- ja verensiirtohoito
- Keskeiset erityis- ja hätätilanteet leikkausosastolla
- Sairaanhoitajan eri roolit leikkausosastolla
- Taloudellisuus ja ekologisuus perioperatiivisessa hoitotyössä
- Eettiset periaatteet ja arvot monikulttuurisessa perioperatiivisessa hoitotyössä
- Perioperatiivisen hoitotyön kehittämiskohteet ja ratkaisuja soveltaen alan tietoa sekä tutkimus- ja kehittämismenetelmiä
- Perioperatiivisen hoitotyön laatu ja potilasturvallisuus
- Infektioiden torjunta perioperatiivisessa hoitotyössä

Mahdollisia demojen sisältöjä:
1. ylipainoiset (erittäin lihava potilas, lihavuuskirurgia)
2. huumeiden käyttäjä
3. eettiset kysymykset (esim. leikkauksesta kieltäytyminen, verensiirto)
4. vanhus leikkauspotilaana
5. lapset leikkauspotilaana
6. maligni hypertermia
7. äkillinen yliherkkyysreaktio, vaikea intubaatio, trakeostomia
8. hyytymishäiriöt
9. elinsiirtopotilas
10. tartuntavaarallinen potilas
11. monivammapotilas
12. sectio

Viestintäkanava ja lisätietoja

Perioperatiivisen hoitotyön ja anestesiologian ja farmakologian kurssit tulee olla suoritettuna ennen PESYn aloitusta.

Arviointiasteikko

H-5

Arviointimenetelmät ja arvioinnin perusteet

Kirjallinen ryhmätehtävä arvioidaan asteikolla 0-5, arviointikriteerit nähtävillä It`s materiaaleissa. Kurssi edellyttää 100% läsnäoloa, myöhästyneitä ei valitettavasti oteta tunnille mukaan.

Hylätty (0)

Kurssi edellyttää 100% läsnäoloa.